Leukemija je rak krvnih stanica. Ve?ina krvnih stanica nastaje u koštanoj srži. U leukemiji, nezrele krvne stanice postaju stanice raka. Ove stanice ne funkcioniraju na na?in na koji bi trebale i sabijaju (potiskuju) zdrave krvne stanice u koštanoj srži.
Postoje razli?ite vrste leukemija ovisno o vrsti krvnih stanica koje su postale maligne. Na primjer, limfoblasti?na leukemija je rak limfoblasta (bijelih krvnih stanica koje se bore protiv infekcije). Bijele krvne stanice su naj?eš?i tip krvnih stanica koje se pretvaraju u stanice raka. No, i crvene krvne stanice (stanice koje nose kisik od plu?a do ostatka tijela) i trombociti (stanice koje sudjeluju u zgrušavanju krvi), tako?er mogu postati stanice raka.
Leukemije se naj?eš?e javljaju kod odraslih osoba starijih od 55 godina, a spadaju me?u naj?eš?i rak kod djece mla?e od 15 godina.
Leukemija može biti akutna ili kroni?na. Akutna leukemije je brzo rastu?i rak i obi?no se brzo i pogoršava. Kroni?na leukemija je sporije rastu?i rak sa usporenom progresijom tijekom vremena. Lije?enje i prognoza bolesti ovise o vrsti stanica iz kojih je leukemija nastala te o tome da li je akuta ili kroni?na.
Kroni?na mijeloi?na leukemija (KML) je vrsta raka kod koje koštana srž proizvodi previše bijelih krvnih stanica
Kroni?na mijeloi?na leukemija (tako?er poznata kao KML ili kroni?na granulocitna leukemija) je bolest krvi i koštane srži koja sporo napreduje. Obi?no se javlja u srednjoj životnoj dobi ili poslije, vrlo rijetko kod djece.
Mati?na krvna stanica prolazi nekoliko koraka kako bi postala crvena krvna stanica, trombocit ili bijela krvna stanica.
U KML, previše mati?nih krvnih stanica postaje vrsta bijelih krvnih stanica zvanih granulociti. Ovi granulociti su abnormalni i ne postaju zdrave bijele krvne stanice. Oni se tako?er nazivaju stanicama leukemije. Stanice leukemije mogu se nakupiti u krvi i koštanoj srži tako da postaje manje prostora za zdrave bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite. Kada se to dogodi, može do?i do infekcije, anemije ili lakog nastajanja krvarenja.
Simptomi
Osje?aj jakog umora
- neobjašnjivi gubitak tjelesne težine
- no?no znojenje
- groznica
- bol ili osje?aj puno?e pod rebrima na lijevoj strani
- ponekad KML ne uzrokuje nikakve simptome
Ve?ina ljudi s KML-om ima mutaciju gena (promjenu) koja se zove Philadelphia kromosom
Svaka stanica u tijelu sadrži DNA (genetski materijal) koja odre?uje kako stanica izgleda i djeluje. DNA se nalazi unutar kromosoma. U KML-u, dio DNA iz jednog kromosoma preseli se u drugi kromosom. Ova promjena naziva se “Philadelphia” kromosom. Rezultat toga je da koštana srž proizvodi enzim tirozin-kinazu, koji uzrokuje da previše mati?nih stanica postaju bijele krvne stanice (granulociti ili blasti).
“Philadelphia” kromosom se ne prenosi sa roditelja na djecu.
Dijagnostika
* Fizikalni pregled i anamneza
* Kompletna krvna slika (KKS) s diferencijalnom krvnom slikom (DKS)
* Biokemijske krvne pretrage
* Aspiracija koštane srži i biopsija
* Citogenetska analiza
* FISH (fluorescentna in situ hibridizacija)
* Metoda reverzne transkripcije i lan?ana reakcija polimeraze (RT-PCR)
Stadiji
Kroni?na mijeloi?na leukemija ima 3 faze
Broj blast stanica u krvi i koštanoj srži i težina znakova ili simptoma odre?uju fazu bolesti.
Kroni?na faza
U kroni?noj fazi KLM-a, manje od 10% stanica u krvi i koštanoj srži su blast stanice.
Faza akceleracije
U fazi akceleracije, 10% do 19% stanica u krvi i koštanoj srži su blast stanice.
Faza blastne krize (transformacije)
U fazi blastne krize KML-a, 20% ili više stanica u krvi ili koštanoj srži su blast stanice. Kada se tijekom ove faze pojavi umor, vru?ica i pove?ana slezena, to se zove blastna kriza.
Relaps (povratak bolesti) kroni?ne mijeloi?ne leukemije
O relapsu kroni?ne mijeloi?ne leukemije govorimo kada se broj stanica blasta pove?ava nakon perioda remisije bolesti.
Lije?enje
* Ciljana terapija
* Kemoterapija
* Biološka terapija ili imunoterapija
* Kemoterapija s transplantacijom mati?nih stanica
* Infuzija darivateljskih limfocita (DLI)
* Kirurško lije?enje: splenektomija- odstranjenje slezene
- Lije?enje kroni?ne mijeloi?ne leukemije po fazama bolesti
- Like?enje kroni?ne faze KML-a
-ciljana terapija s inhibitorom tirozin kinaze
-visoke doze kemoterapije s transplantacijom mati?nih stanica darivatelja
-kemoterapija
-splenektomija (kirurško odstranjenje slezene)
-klini?ko ispitivanje niskih doza kemoterapije s transplantacijom mati?nih stanica darivatelja
-klini?ko ispitivanje novog lije?enja.Važn
Lije?enje u fazi akceleracije KML-a
-transplantacija mati?nih stanica darivatelja
-ciljana terapija s inhibitorom tirozin kinaze
-terapija inhibitorom tirozin kinaze nakon koje slijedi transplantacija mati?nih stanica darivatelja
-biološka terapija (interferon) sa ili bez kemoterapije
-visoke doze kemoterapije
-kemoterapija
-transfuzijska terapija koja zamjenjuje crvene krvne stanice, trombocite, a ponekad i bijele krvne stanice, ublažava simptome i poboljšava kvalitetu života
-klini?ko ispitivanje novog lije?enja
Lije?enje faze blastne krize KML-a
-kemoterapija pomo?u jednog ili više lijekova
-visoke doze kemoterapije
-transplantacija mati?nih stanica darivatelja
-kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života
-klini?ko ispitivanje novog lije?enja
Lije?enje relapsa (povrata) KML-a
-ciljana terapija s inhibitorom tirozin kinaze
-transplantacija mati?nih stanica darivatelja
-kemoterapija
-infuzija darivateljskih limfocita
-biološka terapija (interferon)
-klini?ko ispitivanje novih tipova ili ve?e doze ciljane terapije ili transplantacije mati?nih stanica darivatelja