Prostata je muška spolna žlijezda s vanjskim (egzokrinim) izlu?ivanjem, veli?ine kestena, pa se na hrvatskom zove kestenja?a. Teži oko 20 grama, a smještena je ispod mokra?nog mjehura iza baze muškog spolnog uda. Gra?ena je od žljezdanog tkiva koje se sastoji od 30 do 35 alveotubularnih žlijezda, ?iji se kanali?i otvaraju u mokra?nu cijev. Osim toga gra?ena je i od vezivnog tkiva i glatkih miši?a. Njena funkcija je lu?enje hranjive teku?ine koja prehranjuje i štiti spermu. Zbog svoje alkali?nosti ima neutraliziraju?i efekat na kisele produkte rodnice (vaginalni sekret), ?ime pove?ava pokretljivost i fertilnost spermija, a s time i ve?u vjerojatno?u za oplodnju jajne stanice.
Prilikom ro?enja prostata je mala žlijezda veli?ine zrna graška i u djetinstvu vrlo sporo raste. U pubertetu se po?inje naglo pove?avati i u 20. godini dostiže svoju punu veli?inu. Nakon 40-te godine života prostata se po?inje dalje pove?avati. Taj proces pove?anja prostate koji nazivamo hipertrofija prostate poga?a više od 50 % muškaraca starijih od 60 godina, a taj se postotak proporcionalno pove?ava sa životnom dobi.
Uzroci
O razlozima nastanka te pojave još uvijek se malo zna i pretpostavlja se da je to u biti fiziološka pojava procesa starenja. Kao i u cjelokupnom procesu starenja postoje velike individualne razlike.
Dokazano je da su glavni faktori za pojavu hipertrofije prostate dob, androgeni hormonski status i nasljedna geneti?ka predispozicija. ?imbenici koji mogu ubrzati proces hipertrofije prostate vezani su za na?in života i mogu?e prate?e bolesti, kao što su: neuravnotežena prehrana, pušenje, še?erna bolest, povišeni krvni tlak, stres i pomanjkanje tjelesne aktivnosti.
Simptomi
Kako prostata ima ?vrstu kapsulu ona sprje?ava ekstenzivan rast prostate te prenosi tkivnu napetost i tkivni tlak u unutrašnje dijelove prostate. Usljed toga dolazi do pritiska na uretru koja u jednom dijelu prolazi kroz centralni dio prostate, što dovodi do pojave tegoba kakarakteristi?nih za pove?anje prostate:
– u?estalo mokrenje malih koli?ina urina
– no?no mokrenje
– slabljenje snage mokra?nog mlaza kao i njegova isprekidanost tijekom pražnjenja mjehura
– nekontrolirano mokrenje
– kapanje mokra?e koje traje nekoliko sekundi pri kraju mokrenja
– osje?aj neispražnjenosti mokra?nog mjehura
– nerijetko i bolovi pri mokrenju
– ponekad može biti krvi u mokra?i
– ponekad može do?i do zastoja u mokrenju, što zahtijeva hitnu kateterizaciju mokra?nog mjehura
Dijagnostika
– detaljna anamneza i digitorektalni pregledom kojim se procjenjuje veli?ina i konzinstencija prostate
– laboratorijski testovi krvi i urina (prvenstveno procjena bubrežne funkcije)
– kako je bitno isklju?iti karcinom prostate, vrlo je korisno odrediti marker karcinoma prostate tzv. PSA (engl. Prostate-Specific-Antigen)
– intravenska urografija
– ultrazvuk
– endoskopske pretrage (uretrocistoskopija)
-urodinamski testovi.
Lije?enje
Na po?etku lije?enja neophodno je, osim objektivne evaluacije zdravstvenog stanja pacijenta, uzeti u obzir pacijentovu subjektivnu percepciju tegoba, te se time voditi u odabiru lije?enja. Pri tome treba pacijenta upoznati s njegovim stanjem, objasniti mu pojedine mogu?nosti lije?enja te njihove prednosti i nedostatke i na kraju zajedni?ki donijeti odluku o na?inu lije?enja.
– Tretman benigne hipertrofije prostate, u lakšim oblicima uklju?uje promatranje i pra?enje, kada se periodi?nim, klini?kim i laboratorijskim pretragama vrši nadzor nad stanjem prostate.
– Slijede?a metoda je primjena medikamentozne terapije u kojoj se naj?eš?e koriste lijekovi iz skupine alfa blokatora i inhibitora 5-alfa-reduktaze koji ?esto dovedu do smanjenja subjektivnih i objektivnih simptoma i tako odgode pa i zamjene kiruršku terapiju.
– Od kirurških metoda naj?eš?e se koristi transuretralna resekcija prostate (TURP), koja se, vrši kroz uretru bez otvaranja trbušne stijenke. U slu?aju da je prostata ve?a od 100 gr ili je udružena s nekim bolestima vrši se otvorena prostatektomija.
– Nove, minimalno invazivne, terapijske metode su: lije?enje laserom, hipertermija prostate, transuretralna elektrovaporizacija prostate, transurentaralni stentovi i proteze, dilatacija uretre balonom, ablacija prostate žarišnim ultrazvukom visokog inteziteta te transuretralna ablacija prostate iglom. Kako se radi o novim metodama, njihov zna?aj i dosezi se još ispituju.