Osteoporoza je u narodu poznata kao bolest kostiju. ?ini jednu od pet naj?eš?ih kroni?nih bolesti, a ?ak 80% svih oboljelih su žene. Osnovni razlog razvoja osteoporoze jest starenje, kao i manjak spolnih hormona zbog ?ega se i javlja naj?eš?e u kasnoj srednjoj i starijoj životnoj dobi. Invalidnost od osteoporoze u Europi je ve?a nego ona uzrokovana karcinomima, te je ista ili ve?a od invalidnosti uzrokovane kroni?nim sr?anim bolestima i astmom.
Naše kosti gra?ene su od koštanog matriksa i stanica. Koštani matriks gra?en je najve?im dijelom od kolagena u kojeg su uronjeni soli kalcija i fosfora. Kalcij i fosfor predstavljaju najvažnije minerale u kostima. S druge strane razlikujemo dva osnovna tipa stanica – osteoklaste, stanice koje razgra?uju kost i osteoblaste, stanice koje sudjeluju u stvaranju kosti. Stvaranje i resorpcija kosti su normalno usko povezane i nužna je njihova uskla?enost, odnosno ravnoteža za normalnu funkciju kosti. Osteoporoza nastupa kada do?e do poreme?aja te ravnoteže.
Osteoporoza je progresivna metaboli?ka bolest kostiju koja im smanjuje gusto?u (masu po jedinici volumena) uz razlaganje strukture. Da bi se održavala gusto?a kostiju tijelu treba odgovaraju?a opskrba kalcijem i drugim mineralima, te dovoljna koli?ina nekih hormona, kao što je paratireoidni hormon (parathormon), hormon rasta, kalcitonin, estrogen u žena i testosteron u muškaraca. Tako?er, odgovaraju?a opskrba vitaminom D nužna je za apsorpciju kalcija iz hrane i ugradnju u kosti. Starenjem se smanjuje funkcija jajnika i testisa i nastaje manjak estrogena i testosterona zbog ?ega se usporuje izgradnja kostiju s posljedi?nim smanjenjem koštane mase i razvojem osteoporoze. Osteoporoza ?eš?e zahva?a žene nego muškarce, a razlog tomu je nagli pad izlu?ivanja ženskog spolnog hormona estrogena u postmenopauzalnom razdoblju. U reproduktivnom razdoblju estrogen predstavlja zaštitu od propadanje koštane mase, padom razine tog hormona u postmenopauzi dolazi do ubrzanog gubitka koštane mase koji se nakon 65. godine života izjedna?uje u žena i muškaraca.
Manje od 5% ljudi s osteoporozom ima tzv. sekundarnu osteoporozu, koja je posljedica drugih bolesti ili dugotrajnog uzimanja nekih lijekova. Uzrok mogu biti kroni?na bolest bubrega ili endokrine bolesti (osobito bolesti štitne, paratireoidne i nadbubrežne žlijezde), lijekovi kao što su kortikosteroidi, barbiturati, lijekovi protiv konvulzija (antiepileptici) ili predoziranje lijekovima koji poti?u rad štitnja?e. Prekomjerno uzimanje alkohola i pušenje cigareta mogu dodatno pogoršati stanje.
U djece i mla?ih osoba može se pojaviti idiopatska juvenila osteoporoza koja je iznimno rijetka i uzrok joj je nepoznat.
Dijagnostika
Dijagnoza osteoporoze može se postaviti i prije pojave prijeloma, a zlatni standard u tome je denzitometrijsko mjerenje gusto?e kostiju. Vrijednosti dobivene mjerenjem se uspore?uju naj?eš?e s referentnim vrijednostima za mladu zdravu osobu, pa odstupanja od prosje?ne vrijednosti istog spola u toj dobi ozna?ujemo s T-vrijednosti.
Svjetska zdravstvena organizacija je 1994. godine usvojila kvantitativnu definiciju osteoporoze temeljenu na denzitometrijskom mjerenju mineralne gusto?e kosti i procjeni T vrijednosti. Metoda se primjenjuje za postavljanje dijagnoze osteoporoze, ali i za pra?enje u?inkovitosti lije?enja. Ovisno o T vrijednosti rezultati ozna?avaju razli?itu koštanu masu:
– pove?ana koštana masa T > +1
– normalna koštana masa T izme?u -1 i +1
– osteopenija T izme?u -1,0 i -2,5
– osteoporoza T < – 2,5
Dodatne pretrage koje se rade kako bi se utvrdilo postoji li prijelom kostiju su: rendgen (RTG) kostiju, CT i MR (magnetska rezonanca) kralježnice.
Simptomi
Osteoporoza je progresivna bolest, što zna?i da se gusto?a kostiju smanjuje postepeno, a u skladu s tim se razvijaju i simptomi. Kako se bolest razvija javljaju se kroni?ni bolovi, deformiteti i prijelomi. Prijelomi se doga?aju bez ve?ih trauma, gotovo u svakodnevnoj aktivnosti. Najopasnije komplikacije su prijelomi kralješaka i vrata bedrene kosti. Prijelomi oslabljenih kralježaka mogu nastati spontano ili nakon blage ozljede. Bol se obi?no javlja iznenada, ne širi se i poja?ava se kad osoba sjedi ili stoji. Taj dio le?a može biti osjetljiv na dodir, a bol se postupno povla?i nakon nekoliko tjedana ili mjesec dana. Višestruki prijelomi kralješaka mogu uzrokovati nenormalnu zavijenost kralježnice pra?enu bolovima i napetosti u miši?ima.
Jedan od najopasnijih prijeloma je prijelom kuka?glavni uzrok nesposobnosti (invalidnosti) i gubitka neovisnosti u starijih osoba. Vrijeme potrebno da kost zaraste u osoba s osteoporozom je zna?ajno produženo, što stvara dodatan problem.
Prevencija
– vježbanje, pravilna i uravnotežena prehrana
– dovoljan unos kalcija
– vitamin D
Lije?enje
U slu?aju da se osteoporoza razvila, potrebno je uz gore navedene savjete za prevenciju po?eti i terapiju lijekovima. Ciljevi lije?enja osteoporoze su prevencija prijeloma, održavanje i pove?anje koštane mase te uklanjanje simptoma prijeloma kosti.
Lijekovi za lije?enje osteoporoze su podijeljeni u tri kategorije:
- lijekovi koji zaustavljaju razgradnju kosti
- lijekovi koji poti?u izgradnju kosti
- lijekovi koji poti?u izgradnju i zaustavljaju razgradnju kosti