Neuralgija N. trigeminusa (TN), kroni?na je bol koja se javlja u podru?ju koje inervira peti moždani živac (N. trigeminus), jedan od živaca s najve?im podru?jem inervacije (u podru?ju usana, desni, obraza ili brade) . TN je oblik neuropatske boli (bol koja je povezana s ozljedom ili ošte?enjem živca). Bol traje nekoliko sekundi ili minuta. Naj?eš?e se javlja u srednjoj ili starijoj životnoj dobi.
Dijagnostika
Kako bismo bili sigurni da je rije? o neuralgiji trigeminusa, obradom treba isklju?iti druga bolna stanja na licu, npr. postherpeti?nu neuralgiju, glavobolju „cluster“ tipa ili problem u podru?ju temporomandibularnog zgloba.
Osim detaljne anamneze, opisa simptoma i neurološkog pregleda, katkad je potrebno napraviti i pregled magnetskom rezonancijom (metoda prikaza moždanih struktura) kako bi se isklju?ili tumor mozga ili multipla skleroza.
Simptomi
Tipi?an ili klasi?an oblik ovog poreme?aja (tzv. TN1 ili Tip 1) uzrokuje izraziti, povremeni, iznenadni bol u jednoj strani lica koji obi?no traje od nekoliko sekundi do maksimalno dvije minute tijekom jedne epizode. Ti se napadaji mogu javljati brzo, jedan za drugim, u trajanju do oko dva sata.
Atipi?ni oblik TN (tzv.TN2 ili Tip 2) karakteriziran je konstantnim žare?im bolom ili onim poput ubadanja nešto slabijeg intenziteta nego kod TN 1. Oba ova oblika boli mogu se javiti kod iste osobe, katkad u isto vrijeme. Intenzitet bola je ?esto fizi?ki i psihi?ki jedva podnošljiv.
Neke osobe imaju tzv. triger to?ke na licu. Ako ih dodirnu ili ako samo pro?e struja zraka preko njih, jave se opisani bolovi. To su naj?eš?e mjesta oko nosa ili usta.
Lije?enje
Pristup u lije?enju je višestruk, primjenom lijekova ili kirurški. Ovisi o uzroku, izraženosti simptoma i osobnosti. Od lijekova se primjenjuju antiepileptici i antidepresivi. Svi se ti lijekovi daju s ciljem da se umire živ?ani impulsi. Uobi?ajeni analgetici poput paracetamola, aspirina ili nesteroidnih analgetika nemaju u?inka u lije?enju trigeminalne neuralgije.
Kirurško je lije?enje indicirano ako je u podlozi pritisak krvne žile ili tumora na živac, a katkad se kod upornih bolova, koji ne reagiraju na lijekove, može u?initi kirurško presijecanje dijela živ?anih niti (tzv. rizotomija). Neke osobe dobro reagiraju na lije?enje akupunkturom.
S obzirom na to da je rije? o kroni?nom stanju, preporu?uje se otkriti takozvane trigere (otponce) koji mogu dovesti do javljanja napadaja bolova te ih izbjegavati.