Išijas ili lumboischialgia je snažna, oštra bol u donjem dijelu le?a koja se širi prema nozi kroz glutealnu regiju, ponekad sve do prstiju. Nastaje uslijed nagnje?enja jednog od pet ki?menih korjena živaca koji zajedno ?ine išijadi?ni živac. Javlja se u donjem dijelu le?a, zadnjici ili razli?itim dijelovima nogu i stopala.
Naj?eš?e nastaje zbog nepravilnog i neprimjerenog podizanja tereta, rotacije trupa udružene sa savijanjem ili ispravljanjem trupa. Obi?no pšostoje i degenerativne promjene kralješaka i diskova (degenerativna bolest diska, okoštavanja kralješnice).
Simptomi
Išijas se može osjetiti kao jak gr? u nozi, s boli oštrom „poput noža“ ili „poput struje“. Gr? može trajati tjednima prije nego što nestane. Bol je izraženija kod kohanja, kašljanja i kretanja. Može se javiti i osje?aj slabost, utrnulosti, žarenja ili bockanja niz nogu, slabija kontrola pokreta noge, slabiji oslonac na nogu, ponekad i pareza stopala- padnuto stopalo, slabost miši?a potkoljenice te itežana ili ograni?ena funkcija stopala.
Dijagnostika
Dijagnoza po?inje detaljnim uzimanjem anamneze, pri ?emu ?e vas lije?nik zamoliti da objasnite kako i gdje je bol po?ela, gdje se širi te kako se trenutno osje?ate.
Fizikalni pregled pomo?i ?e u odre?ivanju korijena živca koji je pritisnut. Lije?nik ?e vas možda zamoliti da ?u?nete i ustanete, hodate na petama i nožnim prstima, podignete nogu i sli?no. Pretrage poput rendgenskog snimanja ili magnetske rezonance (MRI) mogu potvrditi dijagnozu o tome koji su korijeni živaca zahva?eni.
Lije?enje
Do oporavka obi?no dolazi bez lije?enja, no potrebno je odmarati se i biti strpljiv jer, kao što je ve? navedeno, gr? u nozi može potrajati tjednima. Približno se 80 do 90% pacijenata s išijasom s vremenom oporavi bez operacije, obi?no unutar nekoliko tjedana.
Nekirurško lije?enje ima za cilj pomo?i u kontroli bola bez dugotrajne uporabe lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi ili miorelaksansi (lijekovi za opuštanje miši?a) mogu pružiti olakšanje.
Ponekad pomažu i „blokade“, odnosno lije?nik ubrizgava lijek sli?an kortizonu u podru?je kralježnice. Svakako treba što prije po?eti s vježbama istezanja, kratkim šetnjama, a lije?nik obi?no propiše i fizikalnu terapiju.
Lije?niku se odmah javiti ako s e izgubi osjet u zahva?enoj nozi, javi izrazita slabost noge ili ako nastupi inkontinencija (nekontrolirano pražnjenje crijeva ili mjehura).
Ponekad je potreban i operativni zahvat. Obi?no se preporu?uje ukoliko i dalje postoji bol u nozi nakon tri ili više mjeseci nekirurškog lije?enja. Cilj je operacije osloboditi živac od pritiska ako je uzrokovan hernijom diska ili osteofitima.
Preporu?uje se fizikalna terapija za ja?anje le?a. Važno je hodati i kretati se, no pritom izbje?i previše savijanja ili uvijanja le?a. Prihvatljivo je obavljati rutinske aktivnosti po ku?i, poput kuhanja i ?iš?enja.
Nakon lije?enja išijasa, pacijent se može vratiti normalnom na?inu života i držati bol pod kontrolom. Me?utim, treba znati da postoji mogu?nost da se išijas ponovno javi, nije ga uvijek mogu?e sprije?iti.