Pojedini kralješci same kralješnice odijeljeni su diskovima gra?enima od hrskavice. Svaki disk ima jaki vanjski sloj i mekši unutarnji dio koji djeluje kao amortizer oblažu?i kralješke za vrijeme pokretanja. Ako disk propadne, na primjer, nakon ozljede ili starenjem, unutarnji dio diska se može izbo?iti ili popucati kroz vanjski sloj (hernija diska). Izbo?eni unutarnji dio diska može pritiskati ili nadraživati živ?ani korijen, a može ga ?ak i ozlijediti.
Simptomi
O smještaju (položaju) puknutog diska (diskus hernije) ovisi gdje ?e osoba osje?ati bol, izgubiti osjet ili imati slabost. O ja?ini pritiska i/ili ošte?enja živ?anog korijena ovise jakost boli ili ostali simptomi.
Ve?ina diskus hernija nalazi se u donjem dijelu le?a (lumbalna kralješnica) i obi?no zahva?a samo jednu nogu. Takva hernija može uzrokovati bol ne samo u donjem dijelu le?a nego i niz živac ishijadikus koji ide iz kralješnice u stražnjicu, nogu i petu (bol se zove ishijas). Hernije diska u donjem dijelu le?a uzrokuju i slabost nogu i osoba može imati posebno teško?e u podizanju prednjeg dijela stopala (vise?e stopalo). Hernija diska koja je vrlo velika i smještena u središtu kralješnice može zahvatiti živce koji upravljaju funkcijom crijeva i mokra?nog mjehura ošte?uju?i sposobnost pražnjenja stolice i mokrenja i zahtijevaju?i hitnu medicinsku pomo?.
Bol pri herniji diska je obi?no ja?a pri pokretanju i mogu je poja?ati kašalj, smijeh, mokrenje ili napinjanje pri pražnjenju stolice. Mogu se javiti neosjetljivost i svrbež nogu, stopala i nožnih prstiju. Simptomi mogu nastati naglo, spontano nestati i javljati se u razmacima ili mogu biti stalni i dugotrajni.
Drugo naj?eš?e sijelo diskus hernije je vrat (cervikalna kralješnica). Simptomi obi?no zahva?aju samo jednu ruku. Kada do?e do hernije diska u cervikalnoj kralješnici, osoba obi?no ima bol u lopatici i pazuhu ili na hrptu i vrhu ramena, koja putuje niz ruku u jedan ili dva prsta. Miši?i ruke postaju slabi; rje?e je zahva?en pokret prsta.
Dijagnostika
Lije?niku pomažu postaviti dijagnozu simptomi. Prilikom fizikalnog pregleda lije?nik ispituje kralješnicu s obzirom na podru?ja osjetljivosti i pretražuje osjet, uskla?ivanje pokreta, miši?nu snagu i reflekse (npr. trzaj koljena). Rabe?i postupak kao što je test ispružene noge pri kojem osoba podiže nogu a da ne savine koljeno, lije?nik uo?ava u kojem se položaju bol poja?ava. Slabost miši?a oko anusa uz poteško?u pri mokrenju ili u kontroli mokrenja su posebno teški znakovi?lije?enje je hitno.
Rendgen kralješnice može pokazati suženje prostora izme?u diskova, ali kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) otkrivaju problem jasnije.
Lije?enje
Ako gubitak živ?ane funkcije ne napreduje i ako nije težak, ve?ina se ljudi s hernijom diska u donjem dijelu le?a oporavi bez operacije. Nelagoda obi?no prestaje s oporavkom kod ku?e. U rijetkim slu?ajevima ljudi moraju nekoliko dana ostati u krevetu. Aktivnosti koje su stresne za kralješnicu i uzrokuju bol?na primjer, dizanje teških predmeta, sagibanje ili napinjanje?op?enito treba izbjegavati. Za ve?inu ljudi izvla?enje nije od koristi.
Pri spavanju koristi ?vrst, potporni madrac. Mnogim ljudima pomaže jednostavna prilagodba položaja pri spavanju?jastuk ispod pojasa i drugi jastuk ispod ramena mogu pomo?i ljudima koji spavaju na strani; jastuk ispod koljena može pomo?i ljudima koji spavaju na le?ima.
Acetilsalicilna kiselina (aspirin) i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi obi?no pomažu u olakšavanju boli; teška bol se lije?i opioidnim analgeticima. Neki ljudi vjeruju da pomažu tvari koje opuštaju miši?e, premda njihova u?inkovitost nije dokazana.
U cilju smanjenja miši?nih gr?eva i bolova, te ubrzanja oporavka ?esto se preporu?uju vježbe. Fizikalni terapeut može pokazati vježbe i propisati posebni program koji je uskla?en s individualnim potrebama.
Kirurški zahvat može do?i u obzir ako se neurološki simptomi pogoršavaju?na primjer, ako osoba razvije slabost i gubitak osjeta ili jaku i stalnu bol. Nesposobnost kontroliranja mokra?nog mjehura i crijeva op?enito zahtijevaju hitnu operaciju. Naj?eš?e se uklanja probijeni disk. ?eš?e se radi uklanjanje diska kroz vrlo malen rez rabe?i mikrokiruršku tehniku.
Ako je hernija diska u cervikalnoj kralješnici, može pomo?i izvla?enje i podupiru?i ovratnik. Izvla?enjem se pove?ava prostor izme?u kralješaka i olakšava pritisak. Op?enito se radi kod ku?e rabe?i mehanizam koji vu?e vrat i bradu prema gore. Da bi se osigurala pravilna uporaba ure?aja, izvla?enje trebaju propisati samo lije?nik ili fizikalni terapeut. Ve?ina simptoma se olakšava jednostavnim mjerama, ali ako su bol i znakovi ošte?enja živca teški i ako napreduju, može biti potrebna operacija.