Dijabetes tipa 2 je ?eš?i oblik še?erne bolesti, javlja se u 90% svih slu?ajeva. Ve?ina oboljelih od tipa 2 proizvodi promijenjene ili ?ak normalne koli?ine inzulina, ali uslijed poreme?aja na receptorima stanica jetre i miši?a nastaje otpornost na djelovanje inzulina, stanje poznato kao inzulinska rezistencija. Tipi?no se javlja nakon 40. godine života, me?utim u današnje vrijeme pojavnost je u sve ranijoj dobi. Pušenje, pretilost, te nakupljanje masnog tkiva oko abdomena i u gornjem dijelu tijela (oblik jabuke) dovodi se u vezu s pove?anim rizikom za razvoj dijabetesa, ali i ostalih stanja kao što su razne kardiovaskularne bolesti. Iako još uvijek rijetko, prili?no zabrinjava zna?ajno pove?anje dijabetesa tipa 2 kod djece, vjerojatno zbog pove?anja stope pretilosti u djetinjstvu.
Bolest obi?no po?inje postepeno i napreduje polagano, a jasni se simptomi ne moraju pojaviti godinama, ?ak desetlje?ima. Kod uznapredovale bolesti javljaju se prekomjerna že?, poja?ano mokrenje, umor, zamagljen vid i gubitak težine. Kod žena su ?este vaginalne gljivi?ne infekcije.
Komplikacije dijabetesa tipa 2 dijele se na kratkoro?ne i dugoro?ne. Najvažnija kratkoro?na komplikacija je hipoglikemija. Hipoglikemija obi?no nastaje kod predoziranja inzulinom, u slu?ajevima nedovoljnog uzimanja hrane, pove?ane fizi?ke aktivnosti. U dugoro?ne komplikacije še?erne bolesti ubrajaju se sr?ani i moždani udar kao posljedica ateroskleroze, neuropatije (ošte?enje perifernih živaca), retinopatije (komplikacije na o?ima s posljedi?nom sljepo?om), te ošte?enje bubrega (nefropatija).
Dijagnostika
Stru?njaci danas preporu?uju redovito godišnje mjerenje glukoze u krvi svim osobama starijim od 45 godina.
Najjednostavnije pretrage za otkrivanje dijabetesa su mjerenje glukoze natašte i odre?ivanje hemoglobin A1c testa (HbA1c). HbA1c pokazuje prosje?an nivo še?era u krvi u posljednja 3-4 mjeseca zbog toga što dugotrajna hiperglikemija dovodi do vezanja še?era za hemoglobin koji je glavni sastojak crvenih krvnih zrnaca, eritrocita, ?iji je životni vijek oko 3-4 mjeseca. Tako?er, mogu?e je da ?e lije?nik zatražiti i test oralnog optere?enja glukozom (OGTT) ili test postprandijalne glukoze ukoliko to bude smatrao potrebnim.
Za osobe s postavljenom dijagnozom dijabetesa preporuka je uz glukozu natašte i HbA1c tako?er kontrolirati i lipidni profil (kolesterol, HDL, LDL, trigliceridi), jetrene enzime, kreatinin, klirens kreatinina, mikroalbuminuriju u urinu i TSH kako bi se pravovremeno otkrio razvoj mogu?ih komplikacija vezanih uz še?ernu bolest .
Simptomi dijabetesa tipa 2
Še?erna bolest tip 2 je kod dijela bolesnika dugo vremena asimptomatska (naj?eš?e do pojave komplikacija), a naj?eš?i simptomi še?erne bolesti tip 2 su suho?a usta, u?estalo mokrenje, zamagljen vid, osje?aj umora, pove?ana glad, pove?ana tjelesna masa, suho?a kože, sporo zarastanje rana te trnci u stopalima.
Lije?enje dijabetesa tipa 2
Lije?enje tipa 2 še?erne bolesti zapo?inje se dijetom, tjelovježbom. Ako se ne postigne zadovoljavaju?a regulacija glikemije, u terapiju se uvodi metformin. Ako uz sam metformin nakon 3-6 mjeseci nije postignut cilj, dodaje se lijek iz druge skupine. Ako i nakon sljede?ih 3-6 mjeseci nije postignut cilj, dodaje se dodatni lijek ili inzulin. Cilj glukoregulacije u idealnom slu?aju je HbA1c 6,5 %. Od velike je važnosti naglasiti individualni pristup u lije?enju s obzirom na dob bolesnika i komplikacije dijabetesa.