Rak guštera?e

Posted on by pitajte-doktora

Rak guštera?e je bolest u kojoj se maligne stanice stvaraju u tkivima guštera?e.

Guštera?a ili pankreas je žlijezda dužine oko 15 cm, oblikovana je poput tanke kruške koja leži popre?no u trbušnoj šupljini izme?u želuca i kralježnice.  Širi kraj guštera?e naziva se glava, srednji dio tijelo, a uski kraj je rep.

Guštera?a ima dva glavna zadatka u tijelu:

  • Proizvoditi enzime  koji pomažu probaviti hranu.
  • Proizvoditi  hormone, poput inzulina i glukagona, koji pomažu kontrolirati razinu še?era u krvi. Oba ova hormona pomažu tijelu da koristi i pohranjuje energiju koju dobivamo iz hrane.

Egzokrine stanice guštera?e lu?e probavne enzime, a endokrine stanice proizvode hormone. Oko 95% karcinoma guštera?e po?inje u egzokrinim stanicama. Ovaj sažetak govori o egzokrinom  raku guštera?e.

Faktori rizika 

  • Pušenje.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Dijabetes ili kroni?ni pankreatitis.
  • Obiteljska povijest raka guštera?e ili pankreatitisa.
  • Ore?ena nasljedna stanja, kao što su:

       -multipla endokrina neoplazija tip1 (MEN1)
      -nasljedni nepolipozni rak debelog crijeva (HNPCC, Lynchov sindrom).
      -Von Hippel-Lindau-ov sindrom.
      -Peutz-Jeghers-ov sindrom.
      -Nasljedni sindrom raka dojke i jajnika.
      -Obiteljski atipi?ni multipli melanom (FAMMM) sindrom.

Simptomi

  • Žutica (žutilo kože i bjeloo?nica).
  • Svjetle stolice.
  • Tamni urin.
  • Bol u gornjem ili srednjem trbuhu i u le?ima.
  • Neobjašnjivi gubitak tjelesne težine.
  • Gubitak apetita.
  • Osje?aj velikog umora.

Dijagnostika

* Fizikalni pregled i povijest bolesti

* Biokemijske analize  krvi

* Test serumskih tumorskih markera CA 19-9 i karcinoembrionalni antigen (CEA)   

* MRI (magnetska rezonancija)

* CT sken-kompjuterizirana tomografija

* PET sken

* Ultrazvuk abdomena

* Endoskopski ultrazvuk (EUS)

* ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija)

* PTC (perkutana transhepati?na kolangiografija)

* Laparoskopija

* Biopsija

Stadiji

Stadij 0 (karcinom u situ)

U stadiju 0, abnormalne stanice se nalaze sluznici guštera?e. Te abnormalne stanice mogu postati rak i širiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 tako?er se naziva karcinom in situ.

Stadij I

U stadiju I raka guštera?e rak se nalazi samo u guštera?i. Stadij I podijeljen je na stadij IA i stadij IB, temeljeno na veli?ini tumora.

  • Stadij IA: Tumor je veli?ine 2 centimetra ili manji.
  • Stadij IB: Tumor je ve?i od 2 centimetra.

Stadij II

U stadiju II, rak se može proširiti na obližnje tkivo i organe, a može se proširiti i na limfne ?vorove u blizini guštera?e. Stadij II je podijeljen na stadij IIA i stadij IIB, ovisno o  mjestu gdje se rak širi.

  • Stadij IIA: Rak se proširio na obližnje tkivo i organe, ali se nije proširio na obližnje limfne ?vorove.
  • Stadij IIB: Rak se proširio na obližnje limfne ?vorove i može se proširiti na obližnje tkivo i organe. 

Stadij III

U stadiju III, rak je proširio na glavne krvne žile u blizini guštera?e ( gornju mesenteri?nu arteriju, celija?no stablo, zajedni?ku hepatalnu arteriju i portalnu venu) i može se proširiti na obližnje limfne ?vorove. 

Stadij IV

Stadij IV

U stadiju IV, rak može biti bilo koje veli?ine i proširio se na udaljene organe, kao što su jetra, plu?a i peritonealna šupljina. Može se proširiti i na organe i tkiva u blizini guštera?e ili na limfne ?vorove.

Lije?enje

* Operacija

  • Whipple postupak: kirurški zahvat u kojem se uklanjaju glava guštera?e, žu?ni mjehur, dio želuca, dio tankog crijeva i žu?ni vod. Ostavi se dovoljno tkiva guštera?e da proizvodi probavne enzime i inzulin.
  • Totalna pankreatektomija: Ovom  operacijom uklanja se cijela guštera?u, dio želuca, dio tankog crijeva, zajedni?ki žu?ni kanal, žu?ni mjehur, slezena i obližnji limfni ?vorovi.
  • Distalna pankreatektomija: Uklanjaju se tijelo i rep pankreasa, a obi?no i slezena.

Ako se rak proširio i ne može se odstraniti operacijom, sljede?e vrste palijativne kirurgije mogu se obaviti kako bi se ublažili simptomi i poboljšala kvaliteta života

  • Kirurški bypass ili premosnica žu?nih vodova: Ako tumor blokira prolaz žu?i u tanko crijevo, žu? se vra?a u žu?ni mjehur i tada se radi bilijarna premosnica. Tijekom ove operacije, žu?ni mjehur ili žu?ni kanal ?e se izrezati i šivati na tanko crijev kako bi se stvorio novi put koji zaobilazi blokirano podru?je.
  • Endoskopsko postavljanje stenta: Ako tumor blokira žu?ni kanal, može se izvršiti operacija za stavljanje stenta (tanka, fleksibilna cijev) u žu?ni vod kako bi se održavao lumen i kako bi žu? mogla nesmetano pro?i do tankog crijeva ili do katetera koji ispušta žu? u vre?icu izvan tijela.
  • Želu?ana premosnica ili bypass: Ako tumor blokira protok hrane iz želuca, želudac se može šivati izravno na tanko crijevo tako da pacijent može nastaviti normalno jesti.

* Radioterapija ili zra?enje

U lije?enju raka guštera?e  koristi se vanjska radioterapija.

* Kemoterapija

* kemoradijacijska terapija 

Kombinira se kemoterapija i radioterapija kako bi se pove?ao u?inak obje terapije.

* Ciljana terapija

Inhibitori tirozin kinaze (TKIs) su ciljani terapijski lijekovi koji blokiraju signale potrebne za rast tumora 

* Tretmani za bol

* Posebne prehrambene navike

Operacija uklanjanja guštera?e ima posljedicu smanjivanja ili gubitka sposobnosti guštera?e da stvara probavne enzime.  Stoga, pacijenti imaju poteško?e sa probavljanjem hrane i resorpcijom hranjivih tvari. Kako bi se sprije?ila pothranjenost, lije?nik može propisati lijekove koji zamjenjuju ove enzime. 

Lije?enje raka guštera?e prema stadiju bolesti

STADIJI I I II RAKA GUŠTERA?E

  • Operacija.
  • Operacija pra?ena kemoterapijom.
  • Operacija pra?ena kemoradijacijom.
  • Klini?ko ispitivanje kombinirane kemoterapije.
  • Klini?ko ispitivanje kemoterapije i ciljane terapije, sa ili bez kemoradijacije.
  • Klini?ko ispitivanje kemoterapije i / ili zra?enja prije operacije.

STADIJ III RAKA GUŠTERA?E

  • Palijativna kirurgija ili postavljanje stenta za zaobilaženje blokiranih podru?ja u kanalima ili tankom crijevu.
  • Kemoterapija pra?ena kemoradijacijom.
  • Kemoradijacija nakon ?ega slijedi kemoterapija.
  • Kemoterapija sa ili bez ciljane terapije.
  • Klini?ko ispitivanje novih antikancerogenih terapija zajedno s kemoterapijom ili kemoradijacijom.
  • Klini?ko ispitivanje radijacijske terapije tijekom operacije ili unutarnje terapije zra?enjem.

STADIJ IV RAKA GUŠTERA?E

  • Palijativni tretmani za ublažavanje boli, kao što su blokade živaca i druga skrbni?ka pomo?.
  • Palijativna kirurgija ili postavljanje stenta za zaobilaženje blokiranih podru?ja u kanalima ili tankom crijevu.
  • Kemoterapija sa ili bez ciljane terapije.
  • Klini?ka ispitivanja novih sredstava protiv karcinoma sa ili bez kemoterapije.

OPCIJE  LIJE?ENJA ZA REKURENTNI ILI RECIDIVNI RAK GUŠTERA?E

  • Palijativna kirurgija ili postavljanje stenta za zaobilaženje blokiranih podru?ja u kanalima ili tankom crijevu.
  • Palijativna terapija zra?enjem kako bi smanjila tumor.
  • Druga palijativna medicinska skrb za smanjenje simptoma, kao što su blokade živaca za ublažavanje boli.
  • Kemoterapija.
  • Klini?ka ispitivanja kemoterapije, novih antikancerogenih terapija ili biološke terapije.
Prikaži košaricu Blagajna Nastavi kupovati