Limfom je rak koji po?inje u stanicama limfnog sustava. Limfni sustav je dio imunološkog sustava koji pomaže tijelu da se bori protiv infekcije i bolesti. Budu?i da se limfno tkivo nalazi nalazi po cijelom tijelu, limfom može nastati i po?eti se razvijati gotovo bilo gdje u tijelu. Može se razviti i kod djece i kod odraslih. Dvija glavna tipa limfoma su Hodgkin limfom i ne-Hodgkin limfom (non-Hodgkin/NHL).
Postoje mnoge razli?ite vrste ne-Hodgkin limfoma (NHL) koje nastaju iz razli?itih tipova bijelih krvnih stanica (B-stanice, T-stanice, NK stanice). Ve?ina tipova NHL-a razvija se iz B-stanica. NHL može biti indolentan (sporo raste) ili agresivan (brzo raste). Naj?eš?i tipovi NHL-a u odraslih su difuzni B velikostani?ni limfom (difuzni limfom velikih B-stanica) koji je obi?no agresivan te folikularni limfom koji obi?no sporo napreduje.
Ne-Hodgkinov limfom dijelimo na:
* Indolentni-sporo se razvijaju
– Folikularni limfom
– Limfoplazmocitni limfom
– Limfom marginalne zone
* Agresivni- brzo se razvijaju
– Difuzni limfom velikih B stanica
– Extranodalni NK/T-stani?ni limfom
– Limfomatoidna granulomatoza
– Angioimunoblasti?ni T-stani?ni limfom
– Periferni T-stani?ni limfom
– Intravaskularni B-velikostani?ni limfom
– Limfoblasti?ni limfom
– T-stani?na leukemija/limfom odraslih
– Limfom plaštene zone (mantle)
– Posttransplantacijski limfoproliferativni poreme?aj
– Pravi histiocitni limfom
– Primarni limfom izljeva
– Plasmablasti?ni limfom
Naj?eš?e vrste ne-Hodgkinovog limfoma su folikularni od spororastu?ih i difuzni limfom velikih B stanica od agresivnih limfoma.
Faktori rizika
*Starost, muški rod i bijela rasa.
-Naslije?eni imunološki poreme?aj (kao što je hipogamaglobulinemija ili Wiskott-Aldrichov sindrom).
-Autoimuna bolest (kao što je reumatoidni artritis, psorijaza ili Sjögrenov sindrom).
-HIV / AIDS.
-Infekcija humanim t-limfotropnim virusom 1 ili Epstein-Barr virusom.
-Infekcija bakterijom Helicobacter pylori.
*Uzimanje imunosupresivnih lijekova nakon transplantacije organa.
Simptomi
*Pove?ani limfni ?vorovi vrata, pazuha, prepona ili trbuha.
*Groznica bez poznatih razloga.
*Ponavljaju?e no?no znojenje.
*Umor.
*Neobjašnjivi gubitak težine.
*Osip ili svrbež kože.
*Neobjašnjiva bol u prsima, trbuhu ili kostima.
Kada se groznica, no?no znojenje i gubitak težine javljaju zajedno, tu skupinu simptoma zovemo B simptomi.
Dijagnostika
* Fizikalni pregled i anamneza:
* Proto?na citometrija
* Aspiracija koštane srži i biopsija
* Biopsija limfnih ?vorova
* Laparoskopija
* Laparotomija
* Imunohistokemija
* Citogenetska analiza
* FISH (fluorescentna in situ hibridizacija)
* Imunofenotipizacija
Za odre?ivanje stadija bolesti koriste se postupci:
* Kompletna krvna slika (KKS) s diferencijalnom krvnom slikom (DKS)
* Biokemijske krvne pretrage
* CT sken-kompjuterizirana tomografija
* PET-CT sken
* MRI (magnetska rezonancija
* Aspiracija koštane srži i biopsija
* Lumbalna punkcija
Stadiji
STADIJ I
Rak se nalazi u jednom limfnom podru?ju (grupa limfnih ?vorova, tonzila i obližnje tkivo, timus ili slezena).
- Stadij IE: Rak se nalazi u jednom tijelu ili podru?ju izvan limfnih ?vorova.
STADIJ II
Rak se nalazi u dvije ili više grupa limfnih ?vorova iznad ili ispod diafragme (tanki miši? ispod plu?a koji pomaže disati i razdvaja prsa od trbuha).
- Stadij IIE:Rak se nalazi u jednoj ili više skupina limfnih ?vorova iznad ili ispod diafragme. Rak se tako?er nalazi izvan limfnih ?vorova u jednom organu ili podru?ju na istoj strani dijafragme kao i zahva?eni limfni ?vorovi.
STADIJ III
Rak se nalazi u skupinama limfnih ?vorova iznad i ispod diafragme (tanki miši? ispod plu?a koji pomaže disanje i odvaja prsa od trbuha).
- Stadij IIIE: Rak se nalazi u skupinama limfnih ?vorova iznad i ispod diafragme i izvan limfnih ?vorova u obližnjem organu ili podru?ju.
- Stadij IIIS: Rak se nalazi u skupinama limfnih ?vorova iznad i ispod diafragme i u slezeni.
- Stadij IIIE + S: Rak se nalazi u skupinama limfnih ?vorova iznad i ispod diafragme, izvan limfnih ?vorova u obližnjem organu ili podru?ju i u slezeni.
STADIJ IV
Rak nalazi se u jednom ili više organa koji nisu dio limfnog podru?ja (skupine limfnih ?vorova, tonzile i obližnje tkivo, timus ili slezena), a mogu biti u limfnim ?vorovima blizu tih organa; ili
-nalazi se u jednom organu koji nije dio limfnog podru?ja i proširio se na organe ili limfne ?vorove daleko od tog organa; ili
-nalazi se u jetri, koštanoj srži, cerebrospinalnoj teku?ini (CSF) ili plu?ima (osim raka koji se proširio na plu?a iz obližnjih podru?ja).
Rekurentni (recidivni) ne-Hodgkinov limfom odrasle osobe
Rekurentni ne-Hodgkinov limfom kod odraslih je rak koji se ponovo pojavio (vratio se) nakon što je lije?en. Limfom se može vratiti u limfni sustav ili u druge dijelove tijela. Indolentni limfom može se vratiti kao agresivni limfom. Agresivni limfom može se vratiti kao indolentni limfom.
Lije?enje
* Radioterapija
* Kemoterapija
* Imunoterapija
* Ciljana terapija
* Kirurško lije?enje
* Transplantacija mati?nih stanica
Leukemija je rak krvnih stanica. Ve?ina krvnih stanica nastaje u koštanoj srži. U leukemiji, nezrele krvne stanice postaju stanice raka. Ove stanice ne funkcioniraju na na?in na koji bi trebale i sabijaju (potiskuju) zdrave krvne stanice u koštanoj srži.
Postoje razli?ite vrste leukemija ovisno o vrsti krvnih stanica koje su postale maligne. Na primjer, limfoblasti?na leukemija je rak limfoblasta (bijelih krvnih stanica koje se bore protiv infekcije). Bijele krvne stanice su naj?eš?i tip krvnih stanica koje se pretvaraju u stanice raka. No, i crvene krvne stanice (stanice koje nose kisik od plu?a do ostatka tijela) i trombociti (stanice koje sudjeluju u zgrušavanju krvi), tako?er mogu postati stanice raka.