Fibromijalgija je poseban oblik reumatizma, karakteriziran neugodom, difuznim bolovima i brojnim bolnim to?kama po tijelu. Može se o?itovati kao uko?enost zglobova, bolnost u tkivima oko zgloba, miši?ima, ligamentima, hvatištima tetiva, potkožnom tkivu, pri ?emu nema znakova upale. Laboratorijski i rendgenski nalazi su uredni.
Od ukupnog broja pacijenata, 80 – 90 posto ?ine žene u rasponu od 30 do 60 godina, a može se javiti i u dje?joj dobi ili u više ?lanova obitelji, što predmnijeva nasljedni karakter.
Simptomi
* Reumatski simptomi
Reumatski simptomi kao bol, uko?enost, osje?aj otekline zglobova, prisutni su u 98 posto bolesnika. Glavni simptomi su bol i pove?ana osjetljivost na bol, što se dokazuje pipanjem ili laganim pritiskom prstima.
Prema lokalizaciji i zastupljenosti naj?eš?e bolne to?ke su potiljak, donji dio vratne i slabinske kralježnice, miši?i ramenog i le?nog pojasa, gornji dio grudnog koša, vanjska strana lakta, sjedni miši?i i unutarnja strana koljena. Broj bolnih mjesta može varirati i iznositi od 4 do 33 (prosje?no 12 bolnih mjesta), dok tegobe mogu trajati nekoliko mjeseci do nekoliko godina (za postavljanje dijagnoze simptomi moraju biti prisutni neprekidno tri mjeseca).
* Uko?enost
Uko?enost nije toliko ?esto prisutna kao bol. Javlja se nakon rada, uve?er i ujutro i traje od nekoliko minuta do ?etiri sata. Razgibavanjem se ne smanjuje i ne iš?ezava za razliku od reumatoidnog artritisa. Tre?ina bolesnika opisuje subjektivni osje?aj otekline na zglobovima šaka i prstiju ili u blizini zglobova.
* Nereumatski simptomi
Nereumatski simptomi prisutni su u 90 posto bolesnika – kroni?ni umor, glavobolja, razdražljivost (anksioznost), poreme?aji sna, gubitak raspoloženja, periodi?no sindrom podražajnih crijeva, otežano i površno disanje, pritisak u grudima, iznenadno nepravilno lupanje srca, ?esta potreba za mokrenjem i bolnost u podru?ju mokra?nog mjehura. Žene s fibromijalgijom sklonije su predmenstrualnom sindromu i ?esto imaju bolne menstruacije i bolan spolni odnos.
Dijagnostika
Na fibromialgiju ukazuju generalizirani bolovi i osjetljivost, posebno ako su u nerazmjeru s fizikalnim nalazom, ako su laboratorijski nalazi uredni unato? brojnim tegobama te ako je umor vode?i simptom. Treba odrediti SE, CRP, CK te isklju?iti hipotireozu i hepatitis C, koji ?esto izazivaju iste poteško?e. Sindrom kroni?nog umora uzrokuje sli?ne, generalizirane mialgije. I reumatska polimialgija izaziva generalizirane bolove u miši?ima, osobito u starijih osoba, ali pretežno zahva?a proksimalne miši?e i prati je vrlo ubrzana SE.
Lije?enje
Za lije?enje fibromijalgije ne postoji specifi?an lijek, ali postoje mnogi lijekovi i sredstva koja mogu pomo?i u ublažavanju simptoma. Za ublažavanje boli mogu se primijeniti analgetici (paracetamol, ibuprofen, diklofenak ili ketoprofen) u obliku tableta ili antireumatski gelovi lokalno na bolna mjesta. Ponekad se za suzbijanje boli mogu primijeniti lijekovi iz grupe opijata, ali zbog opasnosti od navikavanja ne preporu?a se duža primjena.
Pove?anu napetost miši?a mogu smanjiti lijekovi iz grupe miorelaksansa, a pomažu i sedativi iz grupe benzodiazepina. Kroni?an umor, otežan san i neraspoloženje mogu popraviti lijekovi iz grupe tricikli?kih antidepresiva u malim dozama ili kombinacije antidepresiva i anksiolitika koji se ?esto uzimaju prije spavanja.
Primjeri komplementarne medicine za tretiranje fibromijalgije uklju?uju terapiju masažom, akupresuru, akupunkturu, terapiju bolnih to?aka i kiropraktiku.
Promjene u na?inu života:
– zdrava prehrana
– redovito vježbanje
– izbjegavanje alkohola, pušenja i kofeina
– osiguranje dobrog sna i odmora