Akutna limfocitna leukemija odrasle osobe (ALL) je vrsta raka u kojem koštana srž proizvodi previše limfocita (tip bijelih krvnih stanica). Naziva se i akutna limfoblasti?na leukemija. Ukoliko se ne lije?i bolest brzo napreduje.
Leukemija je rak krvnih stanica. Ve?ina krvnih stanica nastaje u koštanoj srži. U leukemiji, nezrele krvne stanice postaju stanice raka. Ove stanice ne funkcioniraju na na?in na koji bi trebale i sabijaju (potiskuju) zdrave krvne stanice u koštanoj srži.
Postoje razli?ite vrste leukemija ovisno o vrsti krvnih stanica koje su postale maligne. Na primjer, limfoblasti?na leukemija je rak limfoblasta (bijelih krvnih stanica koje se bore protiv infekcije). Bijele krvne stanice su naj?eš?i tip krvnih stanica koje se pretvaraju u stanice raka. No, i crvene krvne stanice (stanice koje nose kisik od plu?a do ostatka tijela) i trombociti (stanice koje sudjeluju u zgrušavanju krvi), tako?er mogu postati stanice raka.
Leukemije se naj?eš?e javljaju kod odraslih osoba starijih od 55 godina, a spadaju me?u naj?eš?i rak kod djece mla?e od 15 godina.
Leukemija može biti akutna ili kroni?na. Akutna leukemije je brzo rastu?i rak i obi?no se brzo i pogoršava. Kroni?na leukemija je sporije rastu?i rak sa usporenom progresijom tijekom vremena. Lije?enje i prognoza bolesti ovise o vrsti stanica iz kojih je leukemija nastala te o tome da li je akuta ili kroni?na.
Razvoj krvnih stanica: Mati?na krvna stanica prolazi nekoliko koraka kako bi postala crvena krvna stanica, trombocit ili bijela krvna stanica.
Kod ALL-a , previše mati?nih stanica postaje limfoblasti, odnosno nezreli B ili T limfociti. Ove stanice tako?er nazivamo leukemi?ne stanice. Ove leukemi?ne stanice ne mogu se dobro boriti protiv infekcije. Tako?er, budu?i da se broj leukemi?nih stanica pove?ava u krvi i koštanoj srži, postoji manje prostora za zdrave bijele i crvene krvne stanice te trombocite. To može uzrokovati infekciju, anemiju i nastajanje lakših krvarenja. Rak se tako?er može proširiti na središnji živ?ani sustav (mozak i le?nu moždinu).
Faktori rizika
-muški spol
-bijela rasa
-starost preko 70 godina
-lije?enje u prošlosti kemoterapijok ili zra?enjem
-izloženost visokoj razini zra?enja u okolini (kao što je nuklearno zra?enje)
-odre?eni genetski poreme?aji, kao što je Downov sindrom
Simptomi
-slabost ili osje?aj umora
-vru?icu ili no?no znojenje
-lako nastajanje modrica ili krvarenja
-petehije (to?kasta krvarenja u koži)
-pomanjkanje daha
-gubitak težine ili gubitak apetita
-bol u kostima ili trbuhu
-bol ili osje?aj puno?e ispod rebara
-bezbolne kvržice na vratu, pazuhu, trbuhu ili preponama
-?este infekcije
Dijagnostika
* Fizikalni pregled i povijest bolesti
* Kompletna krvna slika (KKS) s diferencijalnom krvnom slikom (DKS)
* Biokemijske krvne pretrage
* Razmaz periferne krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za blast stanice, broj i vrste bijelih krvnih stanica, broj trombocita i promjene u obliku, veli?ini i broju krvnih stanica.
* Aspiracija koštane srži i biopsija
* Citogenetska analiza: laboratorijski test u kojem se stanice u uzorku krvi ili koštane srži promatraju pod mikroskopom kako bi se utvrdilo postoje li odre?ene promjene u kromosomima limfocita. Na primjer, u Philadelphia kromosom pozitivnoj ALL, dio jednog kromosoma premiješta na drugi kromosom.
* Imunofenotipizacija
* RTG prsnog koša
* Lumbalna punkcija
* CT sken-kompjuterizirana tomografija
* MRI (magnetska rezonancija)
Lije?enje
- Lije?enje ALL-a odraslih obi?no ima dvije faze.
- Koriste se ?etiri vrste standardnih postupaka:
-kemoterapija
-terapija radijacijom ili zra?enjem
-kemoterapija s transplantacijom mati?nih stanica
-ciljana terapija - Nove vrste lije?enja se ispituju u klini?kim ispitivanjima.
-Biološka terapija
-eksperimentalna genska terapija znana kao CAR-T stani?na terapija - Pacijenti mogu razmisliti o sudjelovanju u klini?kom ispitivanju.
Lije?enje odraslih s ALL-om obi?no ima dvije faze.
1. Indukcijska ili uvodna terapija za postizanje ili uvo?enje bolesnika u remisiju: Ovo je prva faza lije?enja. Cilj je ubiti stanice leukemije u krvi i koštanoj srži. Ovo stavlja leukemiju u remisiju.
2. Terapija nakon postizanja remisije: Ovo je druga faza lije?enja. Po?inje nakon što je leukemija u remisiji. Cilj terapije nakon postizanja remisije je da ubije preostale stanice leukemije koje možda ne?e biti aktivne, ali bi mogle po?eti rasti i izazvati recidiv. Ova faza se tako?er naziva i terapija održavanja remisije.
Lije?enje pod nazivom profilaksa mozga ili centralnog živ?anog sustava (brain or central nervous system prophylaxis): obi?no se daje tijekom svake faze terapije. Mnoga sredstva za kemoterapiju koja se koriste za lije?enje ALL ne mogu pro?i moždanu opnu i u?i u središnji živ?ani sustav, stanice leukemije mogu. Profilaksa mozga predstavlja primjenu lijeka direktno u središnji živ?ani sustav korištenjem lumbalne punkcije, kako bi se sprije?ilo da se leukemija „sakrije“ u ta podru?ja tijekom kemoterapije i da se opet razvije nakon lije?enja. Može se koristiti i radioterapija (zra?enje) mozga ili le?ne moždine.