HPV (Human Papillomavirus) infekcija je jedna od naj?eš?ih spolno prenosivih bolesti koja se ?eš?e javlja kod žena, ali se mogu zaraziti i muškarci. Oko 80% spolno aktivnih necijepljenih muškaraca i žena ?e se zaraziti HPV-om. HPV je poznat po tome da uzrokuje genitalne bradavice no tako?er može uzrokovati i pojavu kožnih bradavica, ali i imati puno teže posljedice.
Bitno je napomenuti da HPV nije jedan virus ve? velika skupina od preko 200 virusa od kojih je spolno prenosivo njih više od 30. Infekcija nekim od spolno prenosivih virusa može uzrokovati i rak vrata maternice, anusa, penisa ili vanjskog spolovila. Tipovi koji imaju ve?e posljedice nazivaju se još i tipovima visokog rizika dok su oni koji uzrokuju genitalne bradavice tipovi niskog rizika.
Prijenos bolesti
Tipovi HPV-a koji se odnose na genitalni sustav naj?eš?e se prenose spolnim putem, odnosno genitalnim, oralnim i analnim odnosom s osobom koja je inficirana HPV-om. Prilikom spolnog odnosa na koži se stvaraju mikroabrazije koje omogu?avaju virusu da inficira tkivo.
Osim spolnog prijenosa infekcije mogu? je prijenos i kontaktom sa zaraženom sluznicom i kožom kao na primjer prijenos infekcije kožnog HPV-a koji uzrokuje “obi?ne” bradavice.
HPV u puno slu?ajeva ne izaziva simptome te ve?ina ljudi inficiranih HPV-om toga zapravo ni nije svjesna, ali svejedno mogu prenijeti infekciju na dugu osobu. HPV infekcija uglavnom spontano nestane nakon jedne do dvije godine, no u nekim slu?ajevima može trajati i dulje.
Dijagnostika
– ginekološki pregleda
– PAPA test kod žena
– test na HPV
– kolposkopija kod žena
– uzimanjem brisa spolovila, uš?a uretre ili genitalne regije kod muškaraca
Simptomi
U ve?ini slu?ajeva infekcije HPV virusom, imunološki sustav uništi virus te se ne pojave simptomi. Kada se simptomi pojave oni ukazuju na razli?ite tipove HPV virusa te tako duboke bradavice na dlanovima ukazuju na kožni HPV tipa 1, 2 i 4.
“Obi?ne” bradavice, koje se naj?eš?e pojavljuju na šakama tako?er ukazuju na kožni HPV te se pokazuju kod tipova 1, 2, 4, 26, 27, 29, 41 i 57. Ovi tipovi HPV-a se prenose dodirom te su ?esta pojava kod osoba slabijeg imuniteta.
Plosnate bradavice koje su u razini kože mogu se pojaviti na rukama, nogama i licu ukazuju na HPV tipove 3, 10, 27, 28, 41, 49. Uglavnom se pojavljuju kod djece i mladih, a mogu biti ruži?aste, blijedo žute ili svijetlo sme?e.
Genitalne bradavice, kondilomi, su jedne od naj?eš?e spolno prenosivih bolesti te se pojavljuju u anogenitalnoj regiji. Veli?ina kondiloma varira te mogu biti jedva vidljive ili veli?ine više od 1 cm. Naj?eš?e ih uzrokuju HPV tipovi 6 i 11, u ?ak 90% slu?ajeva, ali mogu ih uzrokovati i tipovi 30, 40 – 45, 51 i 54.
Osim površinskih simptoma u obliku bradavica, drugi simptomi uklju?uju rak vrata maternice koji je uzrokovan HPV-16 i HPV-18 virusima u 70% slu?ajeva. Do raka vrata maternice može dovesti i infekcija tipovima 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 i 69.
HPV infekcije mogu uzrokovati i abnormalnosti stanica vrata maternice koje se naj?eš?e javljaju kod žena u dobi izme?u 20 i 30 godina. Promjene stanica doga?aju se u tri stadija: CIN I, CIN II I CIN III te su uzrokovane HPV virusima 16, 18, 34, 39, 42 i 55. Infekcija virusima HPV-6, HPV-11 i HPV-30 je ?esta, a u rijetkim slu?ajevima može dovesti do papiloma glasnica. Tijekom trudno?e može se dogoditi prijenos infekcije HPV virusom s majke na dijete te je najozbiljnija posljedica takve infekcije respiratorna papilomatoza.
HPV tipizacija
Naj?eš?e se govori o tipizaciji prema rizi?nosti gdje u nisko rizi?ne spadaju HPV virusi tipa 6, 11, 40, 42, 43, 44 i 54, a u visokorizi?ne tipovi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 68 i 82. Navedeno su virusi koji inficiraju anogenitalnu regiju te visokorizi?ni mogu dovesti do razvoja abnormalnosti, predstadij raka i rak u anogenitalnoj regiji (anus, vrat maternice, rodnica, penis).
HPV tipovi 1, 2, 4, 26, 27, 29, 41, 57, 3, 10, 27, 28, 41 i 49 su kožni tipovi koji uzrokuju kožne bradavice na rukama, vratu, stopalima i drugim dijelovima tijela.
Kondilomi
Nisko rizi?ni tipovi HPV-a mogu uzrokovati genitalne bradavice, odnosno kondilome, koje nastaju prilikom nekontrolirane i ubrzane reprodukcije stanica. Svaka od tih novih stanica sadržava virus te je zarazna i može prenijeti infekciju na drugu osobu. Kondilomi su uglavnom pojedina?ne ili multiple tvorbe na koži koje su ruži?aste do crvene boje te su mekane, vlažne i uzdignute. Genitalne bradavice uglavnom nisu opasne, ali su neugodne te se pojavljuju ve?inom kod inicijalne infekcije nisko rizi?nim HPV-om (uglavnom tipa 6 i 11). U ve?ini slu?ajeva, kondilomi se pojavljuju nakon 1 do 6 mjeseci inkubacije.
Kondilomi se kod žena javljaju na malim labijama, na podru?ju cijele vagine, oko anusa ili na stražnjici, dok se kod muškaraca javljaju na prepuciju i glavi penisa. Manje skupine kondiloma mogu biti pra?ene svrbežom, a ve?e skupine kondiloma mogu biti sklone krvarenju i osje?aju boli. Analno podru?je je vlažno i toplo te je time sklono i razvoju kondiloma koji nisu nužno uzrokovani analnim odnosom. Kod prijenosa HPV infekcije s majke na dijete prolaskom djeteta kroz inficirani poro?ajni kanal može do?i do pojave kondiloma u predjelu grkljana djeteta.
Lije?enje
Za HPV infekciju ne postoji specifi?ni lijek, ali kod ve?ine žena infekcija pro?e sama od sebe, odnosno dolazi do spontanog ?iš?enja infekcije koje je potaknuto od strane imunološkog sustava. U nekim slu?ajevima lije?enje HPV infekcije može biti dugotrajno.
U toku lije?enja fokus je na odstranjivanju promjena koje je infekcija uzrokovala, kao što su kondilomi koji se uklanjaju premazivanjem, kirurškim uklanjanjem, smrzavanjem ili spaljivanjem. Kod kondiloma u mokra?noj cijevi može se primijeniti i laserska terapija, a osim toga se za lije?enje tako?er koristi i krioterapija teku?im dušikom, kirurški tretman i lokalna kemijska terapija.
Kod promjena nastalih na sluznici vrata maternica one se uklanjaju laserski, elektrokoagulacijom ili kirurškim metodama, a kada se otkriju rano mogu?e je i potpuno izlije?iti infekciju nakon ?ega je mogu?e ostvarivanje trudno?e i poroda.
HPV cjepivo i prevencija
Prevencija HPV-a mogu?a je zdravstvenim odgojem i uporabom cjepiva. Ovisno o vrsti cjepiva, mogu?a je zaštita od dva, ?etiri ili devet tipova HPV-a. Cijepljenje se preporu?uje mladima prije nego što stupe u spolne odnose i budu izloženi HPV infekciji, odnosno izme?u 9. i 23. godine života. Cijepljenje je mogu?e i kada je osoba ve? spolno aktivna pa ?ak i onda kada je inficirana nekim od HPV virusa jer vrlo vjerojatno nije inficirana sa svih 9 tipova od kojih cjepivo štiti.
Osim cjepiva, za prevenciju infekcije HPV-om, bitno je i odgovorno spolno ponašanje i korištenje zaštite kod spolnih odnosa. Bitno je naglasiti da kondomi nisu potpuno djelotvorni kao zaštita protiv infekcije HPV-om jer do infekcije može do?i na mjestima koja nisu pokrivena kondomom. Kod žena su izrazito važni redoviti preventivni ginekološki pregledi i PAPA test koji pomažu pri otkrivanju promjena na sluznici vrata maternice. Za mlade se preventivni pregled i PAPA test preporu?uje napraviti jednom godišnje. Mlade se u Hrvatskoj, kroz okvir zdravstvenog odgoja u školama, educira o spolnom zdravlju kako bi se prevenirala infekcija raznim spolno prenosivim bolestima uklju?uju?i HPV.