Psorijaza je upalna, kroni?na bolest kože koja se naj?eš?e o?ituje dobro ograni?enim pojavama crvenila na koži (eritem) i ljuštenjem kože u obliku srebrnastih ljusaka (deskvamacija). Simptomi bolesti obi?no su minimalni uz povremeni svrbež, no kozmeti?ke implikacije mogu biti velike. Bolest može zahvatiti samo neke dijelove kože (lakat, koljena, vlasište, nokti, obrve, podru?je oko anusa i/ili oko pupka) ili se proširiti i na cijelo tijelo. Neki ljudi razvijaju tešku bolest s bolnim artritisom. Psorijaza se naj?eš?e javlja kod odraslih osoba izme?u 20 i 40 godina starosti, a rijetko se pojavljuje kod djece i starijih ljudi. Širom svijeta poga?a oko 1-5% ljudi. Oko 125 milijuna ljudi u svijetu boluje od psorijaze.
Uzroci bolesti mogu biti razli?iti: poreme?aj metabolizma kože i vrlo bitan nasljedni faktor, jer je dokazano da ?esto obolijevaju osobe kod kojih neki ?lanovi obitelji imaju tu bolest. Smatra se da mnogi okolišni utjecaji pobu?uju upalnu reakciju i posljedi?no ja?e ljuskanje: ozljede, sun?ane opeklime, HIV, infekcija s ?-hemoliti?kim streptokokima, lijekovi (?-blokatori, klorokin, litij, ACE inhibitori, indometacin, terbinafin i interferon-?),trudno?a, emocionalni stres i alkohol.
Na temelju dobi po?etka bolesti postoje dva oblika vulgarne psorijaze:
- Tip I psorijaze se naslje?uje; bolest zapo?inje u mla?oj životnoj dobi (prije 40. godine) i tijek bolesti je teži nego u tipa II.
- Tip II psorijaze se javlja sporadi?no u kasnijoj životnoj dobi (nakon 40. godine) i ne naslje?uje se.
Simptomi
Klini?ka slika bolesti se jako razlikuje od osobe do osobe, promjene mogu biti bez simptoma ili blago svrbe, a i promjene su razli?itog izgleda, ovisno o tipu. Naj?eš?i oblik je psorijaza u plaku (obi?na psorijaza, psoriasis vulgaris ili kroni?na psorijaza u plaku); promjene su neupadljive, ovalne crvenkaste papule ili plakovi prekriveni debelim , srebrnastim, sjajnim ljuskama. Promjene se pojavljuju postupno te se povla?e i vra?aju, ili spontano, ili ovisno o poticajnim ?imbenicima. Kod 5-30% bolesnika razvija se artritis, koji može dosta ograni?avati bolesnika. Bolest može zahvatiti samo neke dijelove kože (lakat, koljena, vlasište, nokti, obrve, podru?je oko anusa i/ili oko pupka) ili se proširiti i na cijelo tijelo. Neki ljudi razvijaju tešku bolest s bolnim artritisom
Zbog specifi?nog utjecaja koji psorijaza ima, ne samo na zdravlje, nego i na izgled bolesnika, i njen je utjecaj na kvalitetu života iznimno snažan. Psorijaza može imati zna?ajan utjecaj na emocionalno i psihi?ko zdravlje oboljelog.
Dijagnostika
Dijagnoza bolesti naj?eš?e se postavlja na osnovi klini?kog izgleda i raspodjele promjena. Biopsija je rijetko potrebna i ne mora imati dijagnosti?ku vrijednost. Bolest se klasificira kao blaga, umjerena ili teška, uglavnom ovisno o uspješnosti bolesnika da se nosi s boleš?u (utjecaj promjena na bolesnikov svakodnevni život).
Lije?enje
Vrsta lije?enja ovisi o težini bolesti, pridruženim bolestima, bolesnikovim sklonostima, u?inkovitosti te individualnoj procjeni odgovora na terapiju. U cilju planiranja lije?enja bolesnike se može podijeliti u dvije skupine: bolesnici s blagom do umjerenom bolesti (koje je mogu?e lije?iti primjenom lokalne terapije), te one s umjerenom do teškom bolesti za ?ije lije?enje ?e biti potrebno provo?enje fototerapije ili sustavne terapije.
Lije?enje- blaga do umjerena psorijaza
– lokalna terapija (keratolitici za uklanjanje ljusaka, protuupalna terapija- kortikosteroidi, vitamin D, cignolin i lokalni retinoidi)
– fototerapija- lije?enje UV zrakama kod bolesnika s opsežnom psorijazom, obi?no 2-3 puta tjedno i to u kombinaciji s lijekovima-psoralenima ( P+UVA= PUVA). U zadnje vrijeme sve se više koristi uski snop UVB zraka uz koji nisu potrebni psoraleni.
– naftalanoterapija (primjena “naftalan ulja” u obliku kupki ili premazivanjem kože)
– heliomarinoterapija (boravak na suncu i kupanje u morskoj vodi)
Lije?enje- teški oblik psorijaze
Od konvencionalne sustavne terapije naj?eš?e se u lije?enju psorijaze primjenjuju retinoidi, potom metotreksat i ciklosporin. Ipak, danas su sve popularniji tzv. biološki lijekovi.