Raynaudova bolest definira se kao spazam (stezanje) arteriola (malih arterijskih krvnih žila), naj?eš?e u prstima, a ponekad i u drugim perifernim dijelovima kao npr. nosu ili jeziku. Manifestira se povremenim bljedilom i cijanozom (plavi?asta boja kože). Bolest je nepoznatog uzroka a u 60 do 90% opisanih slu?ajeva radi se o mladim ženama. Prag tolerancije, nakon kojeg ?e nastupiti spazam, snižen je pothla?ivanjem doti?nog podru?ja ili nekim emocionalnim stresom.
Uzroci
Lije?nici ne znaju to?an uzrok Raynaudove bolesti, ali ?ini se da je to pretjerana reakcija krvnih žila u rukama i nogama na niske temperature ili pak stres. U svim slu?ajevima gdje je ovaj poreme?aj popratna pojava drugih bolesti radi se o Raynaudovom sindromu, a ne o Raynaudovoj bolesti.
Kada je tijelo izloženo niskim temperaturama, ekstremiteti gube toplinu. tijelo usporava dotok krvi u prstima na rukama i nogama za o?uvanje svoje tjelesne temperature. U ljudi s Raynaudovim sindromom je ova, ina?e normalna reakcija, pretjerana. Stres uzrokuje sli?nu reakciju.
Razlikujemp primarni i sekundarni Raynaudov sindrom:
* primarni- spazam krvnih žila nije udružen s drugom boleš?u
* sekundarni- spazam krvnih žila povezan je s drugim bolestima i poreme?ajima (reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, sistemski vaskulitis, polimiozitis, hipertireoza…)
Dijagnostilka
– kapilaroskopija kože (lije?nik pregledava kožu pod mikroskopom)
– kompjutorizirana kolor teletermografija (CCTT).
– dopler krvnih žila dlanova i proksimalnih velikih arterija
– digitalna pletizmografija
– laboratorijske pretrage (diferencijalna krvna slika, sedimentacija, imunološki testovi na antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor…)
Simptomi
Osje?aj hladno?e, žare?a bolnost, parestezije ili intermitentna promjena boje jednog ili više prstiju su potaknuti izlaganjem hladno?i, jakim vibracijama, emocionalnim uzbu?enjem. Svi ovi simptomi mogu brzo nestati nakon uklanjanja poticajnog ?imbenika. Zagrijavanjem ruku se ubrzava povratak uobi?ajene boje i osjeta u rukama.
Podru?ja promijenjenog kolorita na prstima su oštro ograni?ena. Promjena se može odvijati u tri faze (bljedilo, cijanoza te eritem zbog reaktivne hiperemije nakon zagrijavanja), u dvije faze (cijanoza, eritem) ili jednoj fazi (samo bljedilo ili cijanoza).
Promjene su ?esto simetri?ne. Raynaudov sindrom ne zahva?a podru?ja proksimalno od metakarpofalangealnih zglobova; naj?eš?e zahva?a srednja tri prsta, palac veoma rijetko. Vazospazam može trajati nekoliko minuta do nekoliko sati, rijetko je težak u toj mjeri da može izazvati odumiranje i gubitak tkiva.
Lije?enje
– edukacija- izbjegavanje hladno?e uz nošenje tople odje?e i obu?e, rukavica, kape, šala i sl., prekid pušenja i izbjegavanje traume, izbjegavati lijekove iz skupine beta blokatora jer pogoršavaju stanje
– lijekovi- vazodilatatori i blokatori kalcijevih kanala koji opuštaju i otvaraju male krvne žile, poboljšavaju cirkulaciju te smanjuju u?estalost i težinu napada
– operativni zahvat ( simpatektomija) u težim slu?ajevima- prerežu se simpati?ki živci koji upravljaju širenjem i sužavanjem krvnih žila na šakama i stopalima
– hiperbari?na komora i oksigenacija- dovodi kisik u zahva?ene dijelove tijela, poboljšava mikrocirkulaciju, smanjuje bol i poti?e regeneraciju malih krvnih žila